Эндокринная функция сердца со­стоит в образовании миоцитами предсердий (преимущественно пра­вого) пептидного гормона с установленной химической структурой и получившего название предсердного натриуретического гормона или атриопептида. Гормон накапливается в специфических гранулах сар­коплазмы миоцитов и секретируется в кровь под влиянием ряда регуляторных стимулов: растяжения предсердий объемом крови, уровня натрия в крови, эффектов блуждающего и симпатичесих нервов,   содержания  в  крови  вазопрессина.

1. Физиологические эффекты атриопептида

Физиологические эффекты атриопептида многообразны, т.к. во многих органах и тканях обнаружены специфические для него мем­бранные рецепторы (рис.5.6.).

1 — Стимуляция диуреза, натриуреза, экскреции хлоридов, магния и кальция;
2 — Повышение кровотока в мозговом веществе почки;
3 — Уменьшение тонуса почечных артерий;
4 — Уменьшение осмолярности интерстиция мозгового вещества, дистальной реабсорбции натрия, реабсорбции воды;
5 — Повышение тонуса выносящих и снижение тонуса приносящих артериол, увеличение скорости клубочковой фильтрации;
6 — Уменьшение секреции ренина;
7 — Снижение тонуса аорты;
8 — Снижение тонуса артериол, ослабление констрикторных стимулов, уменьшение ОПСС;
9 — Уменьшение тонуса вен;
10 — Уменьшение сердечного выброса;
11 — Повышение тонуса коронарных артерий;
12 — Расслабление гладких мышц бронхов;
13 — Уменьшение секреции альдостерона, чувствительности клубочковой зоны к ангиотензину-ll и калию;
14 — Уменьшение секреции соматотропина;
15 — Повышение проницаемости сосудов и транспорта воды в тканевую жидкость;
16 — Расслабление гладких мышц кишечника;
17 — Регуляция внутриглазного давления.

Основные эффекты атриопептида.
Рис.5.6. Основные эффекты атриопептида.


Основные  влияния  гормона  можно  разделить  на  2 группы:  сосудистые  и  почечные.

2. Сосудистые эффекты атриопептида

Сосудистые эффекты заключаются в расслаблении гладких мышц сосудов и вазодилатации (через цАМФ), снижении артериального давления. Кроме того, гормон повышает проницаемость гистогематического барьера и увеличивает транспорт воды из крови в ткане­вую жидкость.

3. Почечные эффекты атриопептида

Почечные эффекты атриопептида состоят в:

1) Мощном повыше­нии экскреции натрия (до 90 раз) и хлора (до 50 раз) в связи с подавлением их реабсорбции в канальцах. Гормон оказался в тысячу раз более эффективным натриуретиком, чем фуросемид (один из самых мощных лекарственных натриуретиков и диуретиков);

2) Вы­раженном диуретическом действии за счет увеличения клубочковой фильтрации и подавления реабсорбции воды;

3) Подавлении секре­ции ренина, ингибировании эффектов ангиотензина-II и альдостерона,   т.е.   гормон  является  полным  антагонистом   РААС.

Атриопептид, кроме того, расслабляет гладкую мускулатуру ки­шечника,   уменьшает  величину  внутриглазного давления.

Помимо атриопептида в предсердиях в малых количествах обра­зуется соматостатин и ангиотензин-П, обладающие хронотропным влиянием.