Жив ли Христос?
Воскрес ли Христос из мертвых?
Исследователи изучают факты

Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?

Важные Материалы о Жизни и Смерти.

Симптомы Малярии

Малярия

text_fields
text_fields
arrow_upward

Син.: перемежающаяся болотная лихорадка

Малярия (malaria) – протозойная антропонозная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители болезни – малярийные плазмодии – передаются самками комаров рода Anopheles. Очаги болезни наблюдаются преимущественно в странах с теплым и жарким климатом.

Подробнее см. ст. >>> Малярия

Соответственно виду возбудителя различают:

  • vivax– (или трехдневную) малярию,
  • ovale‑малярию, falciparum‑(или тропическую) и
  • четырехдневную малярию,

которые могут протекать в виде первичных проявлений и рецидивов – эритроцитарных, а при vivax– и ovale‑малярии и экзоэритроцитарных.

Болезнь бывает

  • легкой формы,
  • средней тяжести,
  • тяжелой тяжести,
    • последняя при тропической малярии сопровождается осложнениями:
      • малярийной комой,
      • острой почечной недостаточностью,
      • гемоглобинурией,
      • малярийным гепатитом и др.
    • У частично иммунных лиц инвазия может протекать в виде паразитоносительства.

При заражении плазмодиями двух и более видов развивается mixt‑малярия. Малярия может сочетаться с другими вариантами инфекционной патологии.

Основные симптомы малярии

text_fields
text_fields
arrow_upward

Основными симптомами малярии являются

  • Лихорадка (высокая, часто приступообразная лихорадка с фазами «озноба», «жара» и «пота»,)
  • Анемия,
  • Гепатоспленомегалия.

Инкубационный период

    • vivax‑малярии составляет 10–14 дней (варианты с короткой инкубацией) или 6–14 мес (варианты с длительной инкубацией);
    • ovale‑малярии – 7–20 дней,
    • тропической малярии – 8–16 дней; четырехдневной малярии – 25–42 дня.

Начало заболевания

Обычно острое, в ряде случаев возможен непродолжительный продром в виде недомогания, познабливания, сухости во рту.

Малярии свойственно приступообразное течение, при этом в первые дни заболевания (особенно у неиммунных лиц) лихорадка может быть неправильного типа – «инициальная лихорадка».

Развитие малярийного приступа включает фазы

  • «озноба» (1–3 ч),
  • «жара» (6–8 ч),
  • «пота»;

общая продолжительность приступа колеблется от 1–2 до 12–14 ч, а при тропической малярии и более.

В ходе малярийного пароксизма развиваются общетоксические проявления:

  • Быстро повышается температура тела до 40–41 °С,
  • Отмечается головная боль,
  • Возможны миалгии,
  • При тропической малярии может появиться уртикарная сыпь,
  • Бронхоспазм.

На высоте приступа

  • Головная боль усиливается,
  • Развивается головокружение,
  • Часто рвота,
  • Больные могут быть спокойны,
  • Нередко жалуются на боли в поясничной области.
  • При тропической малярии часто возникают боли в эпигастральной области,
  • Наблюдается жидкий стул, обычно без патологических примесей.

Окончание приступа сопровождается

  • выраженной потливостью,
  • уменьшением явлений интоксикации;
  • ослабленные больные засыпают.

При обследовании больного на высоте малярийного пароксизма выявляются

  • гиперемия лица,
  • инъекция сосудов склер,
  • сухая и горячая кожа туловища и часто холодные конечности,
  • пульс обычно учащен соответственно уровню температуры,
  • артериальное давление понижено,
  • тоны сердца приглушены
  • слизистые оболочки сухие,
  • язык покрыт густым белым налетом,
  • нередко на губах или крыльях носа имеется герпетическая сыпь.

После одного‑двух приступов у многих больных отмечается субиктеричность склер или кожи,

В конце первой или в начале второй недели болезни отчетливо выявляется гепатомегалия и спленомегалия.

При изучении гемограммы в первые дни болезни обычно отмечаются лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево, а в последующие дни – уменьшение числа эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопений с относительным лимфомоноцитозом, тромбоцитопения, ускорение оседания эритроцитов, анизопойкилоцитоз.

В апирексическом периоде больные могут сохранять работоспособность, но с увеличением числа пароксизмов и в периоде апирексии могут отмечаться

  • выраженная слабость,
  • головная боль,
  • распространенные миалгии и артралгии,
  • лицо часто приобретает землистый оттенок,
  • более заметными становятся желтуха,
  • гепатоспленомегалия,
  • больные теряют массу тела.

Осложнения тропической малярии

Наиболее тяжелыми являются первичные признаки тропической малярии, которая у неиммунных лиц или на фоне нарушенного иммунобиологического статуса может приобретать злокачественное течение уже в первые дни болезни с развитием комы, острой почечной недостаточности, геморрагического синдрома и других осложнений.

Коматозная форма тропической малярии

text_fields
text_fields
arrow_upward

1. Периода предвестников. Коматозная форма тропической малярии нередко развивается после короткого периода предвестников в виде

  • сильной головной боли,
  • головокружения,
  • многократной рвоты,
  • беспокойства больного.

2. Прекоматозный период. Следующий, прекоматозный период, или сомноленция, характеризуется

  • психической и физической вялостью больного, который неохотно вступает в контакт, отвечает односложно, быстро истощается, даже засыпает во время беседы.

3. Период сопора. Через несколько часов развивается период сопора, во время которого

  • сознание больных утрачивается,
  • возможно психомоторное возбуждение,
  • эпилептиформные судороги,
  • менингеальные и реже очаговые симптомы;
  • наблюдаются патологические рефлексы,
    • отмечаются сужение зрачков и угасание зрачкового рефлекса.

4. Период глубокой комы проявляется

  • полной арефлексией,
  • глубоким и шумным дыханием или периодическим дыханием типа Чейна – Стокса,
  • прогрессирующей гипотензией и диффузным цианозом. При отсутствии адекватного лечения больные погибают.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность, развивающаяся в результате нарушения микроциркуляции в почках и острого тубулярного некроза, нередко сочетается с коматозной формой и проявляется прогрессирующей олигоанурией, азотемией, гиперкалиемией и ацидозом. При адекватном лечении часто наблюдается восстановление почечной функции.

Гемоглобинурийная лихорадка

text_fields
text_fields
arrow_upward

Гемоглобинурийная лихорадка обычно развивается при тропической малярии на фоне лечения хинином или сульфаниламидными препаратами и связана с острым внутрисосудистым гемолизом.

Гемоглобинурия начинается внезапно и сопровождается

  • потрясающим ознобом,
  • быстрым повышением температуры тела до максимального уровня,
  • интенсивными болями в пояснично‑крестцовой области,
  • повторной рвотой плейохромной желчью,
  • распространенными миалгиями,
  • желтухой.
  • Диурез прогрессивно уменьшается,
  • моча приобретает темно‑коричневый или черный цвет, при отстаивании разделяется на грязно‑коричневый с детритом нижний слой и прозрачный темно‑вишневый или фиолетовый – верхний.
  • В последующем наблюдается острая почечная недостаточность,
  • азотемия,
  • резко выраженная анемия, обусловливающие летальный исход.

Наряду с тяжелыми формами описаны легкие и средней тяжести формы гемоглобинурийной лихорадки.

При исследовании мочи выявляются оксигемоглобин, метгемоглобин, гематин, глыбки гемоглобина, белок, эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Наиболее часто гемоглобинурия наблюдается у людей с генетически детерминированной энзимопатией – дефицитом Г‑6‑ФДГ, обусловливающей понижение резистентности эритроцитов.

Геморрагическая форма тропической малярии

text_fields
text_fields
arrow_upward

Геморрагическая форма  тропической малярии сопровождается признаками тяжелого инфекционно‑токсического шока, диссеминированной внутрисосудистой коагуляции с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы и жизненно важные центры головного мозга или в надпочечники.

Малярия у беременных. Неблагоприятное течение болезни часто наблюдается у беременных, у которых отмечаются замедленное развитие саногенных реакций, множественные висцеральные проявления, высокая летальность. Малярия у беременных иногда может сопровождаться внутриутробным инфицированием плода с последующей его антенатальной гибелью или привести к заражению ребенка в родах.

При благоприятном течении болезни у нелеченых больных первичные проявления малярии включают 10–12 пароксизмов, после чего по мере подавления паразитемии температура нормализуется, однако в течение первых двух месяцев могут возникать эритроцитарные рецидивы.

Клиническая картина рецидивов

text_fields
text_fields
arrow_upward

Клиническая картина рецидивов характеризуется ритмичным развитием пароксизмов лихорадки, меньшей выраженностью синдрома интоксикации и быстрым, часто с первых дней, увеличением печени и селезенки, консистенция которых, как правило, плотная. При неадекватном лечении возможен разрыв селезенки. Поздние рецидивы vivax– и ovale‑малярии протекают доброкачественно, обычно с четким ритмом лихорадки, быстрым возникновением гепатоспленомегалии и анемии, последняя может прогрессировать.

При длительном течении четырехдневной малярии у нелеченых больных нередко наблюдается нефротический синдром, требующий применения иммуносупрессивной терапии.

 

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты