Жив ли Христос?
Воскрес ли Христос из мертвых?
Исследователи изучают факты

Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?

Важные Материалы о Жизни и Смерти.

Ожоги кожи — Характеристика ожогов, Диагноз, Неотложная помощь

Ожоги кожи

text_fields
text_fields
arrow_upward

Ожоги кожи возникают вследствие воздействия

  • высокой температуры (термические ожоги),
  • крепких кислот и щелочей (химические ожоги), а также
  • под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги).

В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности.

Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения.

Термические ожоги кожи

text_fields
text_fields
arrow_upward

От воздействия высоких температур происходит коагуляция белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура травмирующего агента и длительнее его воздействие, тем глубже поражение кожи.

Степени ожогов

Различают четыре степени ожогов:

  • I степень стойкая гиперемия.
  • II степень — отслаивание эпидермиса и образование пузырей.
  • III степень — выгорание собственно кожи (дерма). Ожоги III степени разделяют на
    • поверхностные — IIIa степени и
    • глубокие — IIIб степени.
  • IV степень — выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур.

Ожоги I-II степени относятся к поверхностным и заживают без образования рубцов.

Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцеванием. Для их заживления нередко приходится прибегать к свободной пластике кожи.

При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требу щей ампутации.

Характеристика ожогов

Для ожогов I степени характерна стойкая гиперемия обожженной кожи, сильная боль;

При ожогах II степени на фоне гиперемировнной кожи различают пузыри различной величины, наполнение прозрачным содержимым;

При ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскртых пузырей видны участки белой («свиной») кожим с обрывками эпидермиса;

Ожог IV степени — обугливание кожи.

Обширные ожоги (поверхностные — более 30% площади кожных покровов, глубокие — более 10%) осложняются Ожеговым шоком, отличающимся длительной эректильной фазой с психомоторным возбуждением, умеренно повышенным АД. Пострадавшие мечутся от болей, стремятся убежать, в месте и обстановке ориентируются плохо. Возбуждение сменяется прострацией с падением АД. Для ожогового шока характерно сгущение крови вследствие большой плазмопотери. Мочи мало, она резко концентрирована, а при тяжелых ожогах темного цвета за счет примеси гемолизированной крови.

Диагноз, определение степени ожогов

Если факт ожога установить нетрудно, то определить глубину и площадь ожога сложнее.

Степень ожога определяют на основании характерных симптомов, площадь — по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища 9х2%, нога — 18%) или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи.

Для глубоких ожогов характерно отсутствие пузырей. На фоне обрывком эпидермиса кожа бледная с четким рельефом («свиная кожа»), волосы отсутствуют. Видны участки темного цвета в местах обугливания кожи.

Важно также своевременно диагностировать наличие шока у пострадавшего, учитывая площадь ожога и его глубину, несмотря на нормальный или повышенный уровень АД. При вдыхании горячего дыма могут быть ожоги дыхательных путей с развитием острой дыхательной недостаточностью, отравление угарным газом, если пострадавший длительно находится в закрытом помещении, а также при поражениях напалмом.

Неотложная и первая помощь при Термических ожогах кожи

— При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства (1-2 мл 1% раствора морфина, 1 мл 2% раствора пантопона или промедола),

— При возбуждении — 2 мл седуксена.

— Внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

— Ожоги I степени обрабатывают 33% раствором спирта,

— II-III-IV степени — 33% спиртом и накладывают стерильные повязки.

— Вскрывать или срезать пузыри не следует.

— Небольшие поверхностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1-2% можно лечить амбулаторно.

— После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства.

— При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2% фурацилиновой мазью, 5% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией.

— При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5% раствором новокаина из шприца через тонкую иглу. Орошение производят в течение 5-10 мин до стихания боли.

— При обширных ожогах и ожоговом шоке внутривенно переливают кровезаменители, солевые растворы и глюкозу, рассчитывая объем жидкостей по формуле «двойного нуля». В первые часы после травмы объем вливаемой жидкости определяют путем прибавления двух нулей к площади ожога, причем половину объема составляют 5% раствор глюкозы и солевые растворы.

Например, при ожоге 20% поверхности тела нужно перелить следующие жидкдости:

  • полиглюкин — 500 мл,
  • желатиноль — 500 мл,
  • изотонический раствор натрия хлорида — 300 мл,
  • 5% раствор глюкозы — 500 мл,
  • 4% раствор гидрокарбоната натрия — 200 мл,

всего — 2000 мл.

— Каждые 4 часа вводят подкожно наркотические и ненаркотические анальгетики (пантопон) — 1 мл, анальгин — 2 мл, чередуя их,

— Внутримышечно — пенициллин по 1000000 ЕД,

— Подкожно — аналептики (кордамин — 2 мл или сульфокамфокаин — 2 мл),

— Дают обильное питье (теплый жидкий чай, теплый боржом) небольшими порциями, но часто. При рвоте жидкости вводят только парентерально.

Госпитализация

Пострадавшие с глубокими ожогами любой локализации должны быть направлены в ожоговое отделение или ожоговый центр. Пострадавших в состоянии ожогового шока с площадью поверхностных ожогов более 30% или глубоких — более 10% госпитализируют в реанимационное отделение при ожоговом центре. Транспортировка — в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине — при ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах подкладывают сложенную одежду. резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок. Это позволяет уменьшить боль во время транспортировки.

Химические ожоги кожи

text_fields
text_fields
arrow_upward

Характеристика ожогов

Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Если углублению и распространению способствует пропитанная килостой или щелочью одежда.

При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами колликвационный некроз.

Диагноз химических ожогов кожи

Важно не только установить степень и площадь ожога, но и выяснить, относится ли химический агент к кислотам или щелочам, а также установить, не обладает ли он общим отравляющим воздействием на организм.

Неотложная помощь

— Обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют.

— Кожу обильно моют проточной водой.

— При ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором гидрокарботана натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты.

— Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон).

— При шоке проводят противошоковое лечение.

Госпитализация — в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления — в токсикологическое отделение

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты