Синусовая тахикардия и Синусовая брадикардия

Патогенез

Патогенез синусовой тахикардии

Характеризуется учащением сердечных сокращений до 90–100 и более в минуту, возникает вследствие усиления влияния на сердце симпатической нервной системы или ослабления парасимпатической.

Причины, вызывающие учащение сердечного ритма, могут быть физиологическими:

  • физическая работа,
  • психоэмоциональное возбуждение,
  • повышение температуры окружающей среды.

К патологическим факторам можно отнести

  • повышение температуры тела;
  • инфекционные заболевания,
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз);
  • неврозы;
  • абстинентный синдром,
  • медикаментозное воздействие (атропин).

Патогенез синусовой брадикардии

Характеризуется урежением числа сердечных сокращений до 50–40 в минуту. Происходит замедление выработки импульсов синусовым узлом.

Причины, вызывающие замедление сердечного ритма, могут быть:

  • угнетения деятельности синусового узла,
  • рефлекторное возбуждение вагусной инервации,
  • угнетение симпатической нервной системы.

Нередко синусовая брадикардия встречается у здоровых людей, особенно физически тренированных. Она служит приспособлением сердца к длительным мышечным перенапряжениям за счет увеличения ударного объема сердца.

Также брадикардия может возникать в покое и во время сна у практически здоровых людей.

В патологических состояниях она может возникать

  • в остром периоде заднедиафрагмального инфаркта миокарда;
  • при микседеме;
  • склеротических, воспалительных, ишемических процессах в области синусового узла;
  • также при повышении внутричерепного давления; вирусных инфекциях;
  • снижении функции щитовидной железы.

Брадикардию можно вызвать путем рефлекторного раздражения блуждающего нерва, например при надавливании на общую сонную артерию резко замедляется пульс (рефлекс Чермака), при надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера).

Клиническая картина

Клиническая картина синусовой тахикардии

Субъективно тахикардия проявляется сердцебиением. На ЭКГ предсердные зубцы и желудочковые комплексы характеризуются нормальной формой и последовательностью. Однако, в силу укорочения диастолы, зубец Р часто накладывается на зубец Т или может сливаться с ним.

Клиническая картина синусовой брадикардии

На электрокардиограмме при синусовой брадикардии зубцы и комплексы нормальной формы и нормальной последовательности, отмечается удлинение диастолы. Клинически синусовая брадикардия отличается от полной атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся брадикардией, тем, что больной нормально переносит физическую нагрузку (проявляется учащением пульса).

Лечение

Лечение синусовой тахикардии

Лечение синусовой тахикардии направлено на лечение основного заболевания. При неврозах показана седативная терапия (валериана, транквилизаторы).

При лечении синусовой тахикардии — без явлений сердечной недостаточности — бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, карданум), которые уменьшают потребления кислорода миокардом, понижают ритм и возбудимость нервно-мышечного аппарата миокарда.

При лечении синусовой тахикардии — с явлениями сердечной недостаточности оправдано назначение сердечных гликозидов (дигоксин, изоланид).

Лечение синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия у практически здоровых людей лечения не требует. В остальных случаях лечение направлено на устранение причины, вызывающей брадикардию, и лечение основного заболевания.

При вагусной синусовой брадикардии, сопровождающейся дыхательной аритмией, хороший эффект оказывают малые дозы атропина.

При брадикардии, связанной с НЦД, сопровождающейся признаками нарушения кровоснабжения, симптоматический эффект дают эуфиллин, алупент, беллоид.

При тяжелых случаях может потребоваться электрокардиостимуляция.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА