Жив ли Христос?
Воскрес ли Христос из мертвых?
Исследователи изучают факты

Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?

Важные Материалы о Жизни и Смерти.

Менингококковая инфекция — Симптомы, Неотложная помощь

Менингококковая инфекция

text_fields
text_fields
arrow_upward

Инфекции менингококковая — острая инфекционная болезнь, вызываемая Neisseria meningitidis с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся поражением носоглотки (назофарингит, носительство), а также генерализацией в форме менингококцемии или менингита.

Клинические проявления менингококковой инфекции весьма разнообразны — от бессимптомного бактерионосительства и острого назофарингита до молниеносно протекающих форм менингококкемии и гнойного менингоэнцефалита. Возбудитель болезни — менингококк (Neisseria meningitidis).

Менингококкемия — клиническая форма менингококковой инфекции, характеризующаяся бурным и тяжелым течением, интоксикацией, геморрагическим синдромом с сыпью в виде звездочек неправильной формы, кровотечениями и кровоизлияниями.

Симптомы Менингококковой инфекции

text_fields
text_fields
arrow_upward

— Болезни свойственно острое начало с резким ознобом и повышением температуры тела до 39-40С.

— Одновременно появляется головнэя боль, нередко возбуждение.

— Лицо гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы.

— Язык сухой, наклонность к коллапсу, в тяжелых случаях — к шоку.

— Через 5-15 и от начала заболевания на коже появляется типичная геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы и разной величины — от размера булавочного укола до относительно крупных элементов с некрозом в центре.

— Элементы сыпи плотные на ощупь, часто приподняты над уровнем кожи.

— Нередко геморрагически сыпь сочетается с полиморфной розеолезной и розеолезно-капулезной сыпью, которая локализуется преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, руках, веках и несколько реже на лице и туловище.

— На слизистой оболочке рта и конъюнктивах имеются кровоизлияния разной величины.

— Помимо геморрагической сыпи, менингококкемии свойственны и другие геморрагические проявления: обширные кровоизлияния в кожу, склеры, конъюнктивы, мышцу сердца и под эндокард, почки, надпочечники, вещество мозга, носовые, желудочные, кишечные, почечные и маточные кровотечения.

— При сверхостром течении менингококкемии одновременно с геморрагической сыпью развивается инфекционно-токсический шок: температура падает до нормальной или субфебрильной, появляются выраженная одышка, цианоз, двигательное беспокойство, резко снижается АД, исчезает пульс на лучевой артерии, развиваются судороги и выраженный менингеальный синдром, прекращается мочеотделение.

— Кроме характерных высыпаний на коже, при менингококкемии возможны поражения различных суставов с появлением серозно-гнойного экссудата в -полостях суставов.

Дифференциальный диагноз

text_fields
text_fields
arrow_upward

В первые дни болезни менингококкемию необходимо дифференцировать от гриппа (см.), септицемии, крупозной пневмонии (см.), малярии (см.), лихорадки паппатачи (см.), сыпного тифа (см.), болезни Брилла (см.), клещевого сыпного тифа Северной Азии (см.), возвратного вшивого тифа (см.), геморрагического васкулита (см.).

При септицемии начало болезни не бурное, температура повышается до максимальной в течение 2-4 дней. С конца первой недели на разных участках кожи появляется пустулезная, пустулезно-геморрагическая сыпь.

При геморрагическом васкулите после острого повышения температуры до 38-39с на 2-3-й день болезни появляется папулезная, уртикарная, эритематозная сыпь правильной округлой формы, нередко с симметричной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей. Геморрагические высыпания могут появляться и на слизистых оболочках.

Неотложная помощь

text_fields
text_fields
arrow_upward

При повышении температуры до 40С и выше — обнажение больного, холодный компресс на голову, обтирание тела холодной водой, обдувание вентилятором, внутрь дают 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,5 г амидопирина.

Больной подлежит лечению в стационаре для лечения инфекционных больных.

Лечение

text_fields
text_fields
arrow_upward

До начала лечения проводят спинномозговую пункцию и исследование ликвора (цитоз, клеточный состав, содержание хлридов, сахара, белка, осадочные реакции, наличие возбудителя в окрашенных мазках, посев жикости).

При невозможности госпитализации лечение начинают на дому.

Наиболее эффективен при генерализованных формах менингококковой инфекции — бензилпенициллин, который назначают немедленно после установления диагноза (или даже при подозрении на менингококковую инфекцию) из расчета

200000-300000 БД/кг в сутки, (детям до Змее — 300000-40000 ЕД/кг. Суточная доза бензилпенициллина для детей в возрасте до 3 мес — 1200000 ЕД; от 4 до 6 мес-1500000 БД; 7-11 мес-2000000 ЕД; 1-2 лет-2400000 ЕД; 3 лет-2800000 ЕД; 4 лет-3200000 ЕД; 5-7 лет — 4000000 ЕД; 8-10 лет-6000000 ЕД; 11-15 лет-9000000 ЕД; для взрослых — 12000000 ЕД.)

Пенициллин вводят внутримышечно в 6 приемов. Интервалы между введениями не должны превышать у вздрослых 4 ч, а у детей — 3 ч. натриевую соль бензилпенициллиновой кислоты можно вводить внутривенно капельно непрерывно в течение нескольких суток.

Сочетание бензилпенициллина с другими антибиотиками и сульфаниламидами нецелесообразно. Эффективными антибиотиками при менингококковой инфекции являются также левомицетина сукцинат (вводят внутримышечно или внутривенно и расчета 50-100 мг/кг в сутки.

Для борьбы с токсикозом вводят достаточное количество жидкости с учетом потерь воды и электролитного баланса. Детям грудного возраста вводят не менее 120 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки, в возрасте 1-3 лет — 100 мл и взрослым — 40 мл.

Во всех случаях сверхострого менингококкового сепсиса, протекающего с инфекционно-токсическим шоком (падение АД, резчайшая тахикардия, одышка, цианоз, прекращение мочеотделения, нарушения свертывающей-антисвертывающей систем крови — геморрагии, кровотечения, кровоизлияния, развитие ДВС-синдрома), проводится противошоковая терапия. Больному внутривенно вводят струйно 150-200 мг преднизолона (за сутки количество введенного преднизолона может составить 5-10 г), затем последовательно внутривенно 2-21/2л раствора типа «Трисоль» или «Квартасоль», 400 мл гемодеза, 1-11/2л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина), антиферментные препараты (контрикал, гордокс) по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина. При отсуствии периферического пульса и АД инфуизию солевых растворов вначале проводят струйно с последующим переходом (при появлении пульса с АД) на капельное введение. Количество и скорость введения растворов коррегируютпо характеру пульса и уровню АД. Одновременно с внутривенным введением кортикостероидов внутримышечно 4 раза в сутки вводят 5-10 мг ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат). Кортикостероиды отменяют после выведения больных из шока и стойной стабилизации гемодинамических показателей.

Госпитализация срочная специальным транспортом в инфекционное отделение, после чего транспорт подвергают дезинфекции.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты