Механические, Электрические и Физические проявления деятельности сердца

Механокардиограмма

Запись сокращений сердца, выполненная ка­ким-либо  инструментальным способом,  называется  кардиограммой.

Запись сер­дечного толчка — Механокардиограмма. При сокращении сердце изменяет свое положение в грудной клетке. Оно несколько поворачивается вокруг своей оси слева на­право, плотнее прижимаясь изнутри к грудной стенке.
Запись сер­дечного толчка называется механокардиограммой (апекс-кардиограм­мой) и находит некоторое, хотя и весьма ограниченное, использо­вание  на  практике.

Электрокардиография (ЭКГ). Характеристика зубцов P,Q,R,S,T

Неизмеримо более широкое применение в клинике и, в меньшей степени, в научных исследованиях находят различные модификации электрокардиографии. 

Последняя представляет собой метод исследо­вания сердца, основанный на регистрации и анализе электрических потенциалов, возникающих при деятельности сердца.

В норме возбуждение охватывает все отделы сердца последовательно и поэтому на его поверхности возникает разность потенциалов между возбужденными и еше не возбужденными участками, достигающая 100 мВ. Благодаря электропроводности тканей организма, эти процессы можно регистрировать и при размещении электродов на поверхности тела, где разность потенциалов составляет 1-3 мВ и образуется, бла­годаря  асимметрии  в расположении сердца,

Были предложены три так называемые двуполюсные отведения (I: правая рука — левая рука; II — правая рука — левая нога; III — левая рука — левая нога), которые под названием стандартных используются и в настоящее время. В дополнение к ним обычно регистрируют 6 грудных отведений, для чего один электрод разме­щают в определенных точках грудной клетки, а другой — на правой руке. Такие отведения, фиксирующие биоэлектрические процессы строго в точке наложения грудного электрода, называют однополюс­ными или униполярными.

При графической записи электрокардиограммы в любом отведении в каждом цикле отмечается совокупность характерных зубцов, кото­рые принято обозначать буквами Р, Q, R, S и Т (рис.7.12).

Двуполюсные (стандартные) отведения электрокардиограммы.Рис.7.12. Двуполюсные (стандартные) отведения электрокардиограммы.
Концы стрелок соответствуют участкам тела, соединяемыми с кардиографом в первом (вверху), втором.. (посередине) и третьем (внизу) отведении. Справа приведено схематическое изображение электрокардиограммы в каждом из этих отведений.

Эмпи­рически считается, что:

Зубец Р отражает процессы деполяризации в области предсердия,
Интервал P-Q характеризует процесс распро­странения возбуждения в предсердиях,
Комплекс зубцов QRS — процессы деполяризации в желудочках,
Интервал ST и зубец Т — процессы реполяризации в желудочках,

Таким образом, комплекс зубцов QRST характеризует распространение электрических процес­сов в миокарде или электрическую систолу.

Важное диагностическое значение имеют временные и амплитудные характеристики состав­ляющих электрокардиограммы. Известно, что во втором стандартном отведении в норме амплитуда зубца R составляет 0.8-1.2 мВ, а амплитуда зубца Q не должна превышать 1/4 этой величины. Дли­тельность интервала PQ в норме составляет 0.12-0.20 с, комплекса QRS  —  не  более  0.08  с,  а интервала  ST  —  0.36-0.44  с.

Развитие клинической электрокардиографии пошло по линии со­поставления кривых различных отведений электрокардиограммы в норме с клиническими и патологоанатомическими исследованиями. Были найдены сочетания признаков, позволяющие производить диа­гностику различных форм патологии (повреждения при инфаркте, блокаду проводящих путей, гипертрофию различных отделов) и оп­ределять локализацию этих изменений.

Несмотря на то, что электрокардиография в значительной степени является эмпирическим методом, она и в настоящее время, благо­даря доступности и технической простоте, представляет собой ши­роко распространенный способ диагностики в клинической карди­ологии.

Тоны Сердца

Каждый сердечный цикл сопровождается несколькими раздельны­ми звуками, которые называются тонами сердца. Их можно зареги­стрировать, приложив стетоскоп, фонендоскоп или микрофон к поверхности грудной клетки.

Первый тон (называют систо­лическим), более низкий и протяж­ный, возникает в области атриовентрикулярных клапанов одновре­менно с началом систолы желудочков. Его начальная фаза связана со звуковыми явлениями, сопровождающими систолу предсердий и вибрацию атриовентрикулярных клапанов, включая их сухожильные струны, но основное значение в возникновении первого тона имеет сокращение мускулатуры желудочков. Общая продолжительность систолическиго тона составляет приблизительно 0.12 с, что соответствует фазе напряжения и началу периода изгна­ния  крови.

Второй тон (называют диастолическим), более высокий и короткий, продолжается около 0.08 с, его возникновение связано с захлопыванием полулунных клапанов и наступающей при этом вибрацией их стенок.
Принято считать, что интенсивность первого тона зависит от крутизны нарастания давления в желудочках во время систолы, а второго — от давления в аорте и легочной артерии. Известны также, установленные опытным путем, акустические проявления различных нарушений в работе клапанного аппарата. Так, например, при дефектах митрального клапана частичный отток кро­ви во время систолы обратно в левое предсердие приводит к воз­никновению характерного систолического шума; крутизна нараста­ния давления в левом желудочке при этом ослаблена, что ведет к снижению выраженности первого тона.
При недостаточности аор­тального клапана часть крови во время диастолы возвращается в сердце,   что  приводит к появлению диастолического  шума.

Графическая запись тонов сердца - фонокардиограмма

Графическая  запись  тонов  сердца  называется  фонокардиограммой.  Фонокардиография позволяет выявить третий и четвертый тоны сердца: менее интенсивные, чем первый и второй, и поэтому не­слышные при обычной аускультации.

Третий тон отражает вибрацию стенок желудочков вследствие быстрого поступления крови в начале фазы наполнения.

Четвертый тон возникает во время систолы пред­сердий и продолжается до начала их расслабления.

Процессы, протекающие в ходе сердечного цикла, находят отра­жение   в   ритмических  колебаниях  стенок  крупных  артерий   и  вен.

Графические записи арте­риального пульса - Сфигмограмы

Кривую записи арте­риального пульса на­зывают сфигмограм­мой (рис.7.13).

 

Графическая запись пульсового колебания давления
Рис.7.13. Графическая запись пульсового колебания давления крови в артерии.
А — анакрота; К — катакрота;
ДП — дикротический подъем.

На ней отчетливо проявляется восходящий участок — анакрота и нисходя­щий — катакрота, на котором имеется зубец, называемый вто­ричным или дикротическим подъемом. Выемка, разделяющая на сфигмограмме два пульсовых цикла, на­зывается инцизурой. Анакрота возникает как результат резкого по­вышения давления в артериях при систоле, а катакрота — как результат постепенного (вследствие эластичности стенок крупных артерий) снижения давления во время диастолы. Дикротический подъем возникает в результате отраженного удара гидравлической волны о замкнутые створки полулунных клапанов в конце систолы. В некоторых условиях (при слабом растяжении ар­териальных стенок) дикротический подъем бывает настолько резким, что при пальпации его можно принять за дополнительное пульсовое колебание. Ошибка легко устранима при подсчете истинной частоты пульса  по сердечному толчку. Регистрацию сфигмограммы обычно производят на сонной, луче­вой или пальцевой артерии.

Графические записи венозного пульса - Флебограммы

Графическую запись венозного пульса назы­вают флебограммой (рис.7.14).

Графическая запись венозного пульса (флебограмма)
Рис.7.14. Графическая запись венозного пульса (флебограмма).

 

На этой кривой каждому пульсовому цик­лу соответствуют три пика венозного давления, кото­рые называют волнами флебограммы. Первая волна (а) — соответствует систоле правого предсер­дия, вторая волна (с) — возникает во время фазы изоволюмического сокра­щения, когда повышение давления в правом желу­дочке механически пере­дается через закрытый атриовентрикулярный кла­пан на давление в правом предсердии и магистральных венах. Последующее резкое снижение венозного давления отражает падение давления в предсердиях во вре­мя желудочковой фазы изгнания. Третья волна флебограммы (v) со­ответствует фазе изгнания систолы желудочков и характеризует дина­мику притока крови из вен в предсердия. Следующее за этим падение давления отражает динамику поступления крови из правого предсер­дия трехстворчатого  клапана  во  время  обшей диастолы  сердца. Флебограмму, как правило, регистриру­ют в  яремных венах.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА
RobinGood ДЕНЬГИ — это лишь средство. Система «Робин Гуд» представляет собой симбиоз программного обеспечения и работы людей. Которая совершенно легально и самостоятельно зарабатывает у брокера на разнице курсов.


Redu Shaper«Redu Shaper» – майка для похудения. Новые средства по уходу за здоровьем тела постоянно входят в нашу повседневную жизнь, однако далеко не все они обладают ощутимым эффектом. Извечная женская проблема избыточного веса решается ...


XtrimБРИТВА X-TRIM, ЛУЧШЕ, ЧЕМ БРИТВА! Беспроводная чудо-бритва X-TRIM – идеальная гладкость всего за 2 минуты. X-TRIM проста и удобна в использовании, ее многофукциональность экономит Ваше время и усилия, деликатна и безопасна...


Godji Худейте с "Волшебными ягодами"! Ягоды годжи употребляют в пищу еще с древних времен. Благодаря их характерным свойствам, они помогут не только потерять лишний вес, не корректируя свой привычный рацион, но и подарят прекрасное самочувствие.


SuperPamyatМонастырский сбор для памяти. Травяной сбор в разы увеличивает эффективность работы мозга. Уже через несколько дней применения вы заметите: повышение концентрации, улучшение реакции и скорости принятия решений, улучшение памяти и...


NetOchkamРеволюционная разработка 2015!
Безоперационное восстановление зрения за 10 дней!
Вы больше не будете щуриться и приглядываться!
Вы будете полноценно наслаждаться красотой окружающего мира!


ElaSlimСерия колготок ElaSlim – ответ на терпеливое ожидание большинства женщин. Устав бороться с несносными “стрелками” и “зацепками”, производители бренда ElaSlim нашли простое решение для создания высокопрочных моделей колготок.