Жив ли Христос?
Воскрес ли Христос из мертвых?
Исследователи изучают факты

Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?

Важные Материалы о Жизни и Смерти.

Клиническая картина (Симптомы) Миокардита

Симптомы Миокардита

text_fields
text_fields
arrow_upward

Проявления миокардита определяются следую­щими факторами:

1) временной связью симптомов болезни с воздействием этиологических факторов;

2) выраженностью морфологических изменений (степень распространенности повреждения миокарда воспалительным про­цессом).

Симптомы I этапа диагностического поиска

text_fields
text_fields
arrow_upward

На I этапе диагностического поиска наибольшее значение имеет выяв­ление субъективных ощущений и связи их с перенесенной инфекцией. Заболевание встречается чаще в возрасте 20—30 лет.

Миокардит развивается спустя короткое время после инфекций или интоксикаций, значительно чаще после гриппа и других вирусных инфек­ций.

Больные миокардитом наиболее часто предъявляют жалобы на болевые ощущения в области сердца.

Существенный признак — неангинозное их происхождение:

  • боли длительные,
  • не связаны с физической нагрузкой,
  • но­сят разнообразный характер (колющие, ноющие, тупые, жгучие, но прак­тически никогда не сжимающие, как у больных с ишемической болезнью сердца).

Иногда больные предъявляют жалобы на неприятные ощущения в области сердца неопределенного характера.

Ощущение сердцебиения, перебоев у больных миокардитом большого значения для диагноза не имеет, однако их появление вместе с другими признаками указывает на «заинтересованность» сердца и направляет диаг­ностический поиск по правильному пути.

Большую роль для постановки правильного диагноза играют симптомы сердечной недостаточности, выра­женные в различной степени:

  • одышка при нагрузке или в покое
  • тяжесть в области правого подреберья вследствие увеличения печени,
  • отеки ног,
  • «за­стойный» кашель,
  • уменьшение выделения мочи.

Сами по себе эти сим­птомы не свидетельствуют о миокардите, так как встречаются при различ­ных заболеваниях сердца, но их сочетание с другими симптомами указыва­ет на тяжесть поражения сердечной мышцы.

Повышенная утомляемость, слабость, субфебрилитет достаточно часто наблюдаются у больных миокар­дитами, однако они в значительно большей степени обусловлены постин­фекционной астенией.

Таким образом, перечисленные симптомы встречаются при многих за­болеваниях сердечно-сосудистой системы и не должны рассматриваться как обязательные клинические признаки миокардита. Однако их следует учитывать при обращении больного к врачу после перенесенного острого респираторного, кишечного или неясного заболевания, протекающего с лихорадкой. Больных необходимо тщательно обследовать, включая регист­рацию ЭКГ.

Симптомы II этапа диагностического поиска

text_fields
text_fields
arrow_upward

На II этапе диагностического поиска наиболее значимым для диагноза миокардита является обнаружение следующих симптомов:

  • приглушения I тона,
  • ритма галопа,
  • систолического шума над верхушкой сердца,
  • наруше­ний ритма (преимущественно экстрасистолии),
  • а также расширения гра­ниц сердца.

Значительное расширение границ сердца характерно для мио­кардита тяжелого течения. Однако и эти симптомы не имеют специфиче­ского диагностического значения, так как встречаются при других заболе­ваниях, сопровождающихся поражением миокарда со снижением его сократительной функции.

Могут наблюдаться также симптомы сердечной недостаточности в виде

  • акроцианоза,
  • положения ортопноэ,
  • отеков,
  • набуха­ния шейных вен,
  • одышки,
  • мелкопузырчатых незвонких (застойных) хри­пов в нижних отделах легких,
  • увеличения печени.

Естественно, что симптомы сердечной недостаточности отражают снижение сократительной функции миокарда, и, если подтвердится диагноз миокардита, они будут указывать на значительную тяжесть его течения и распространенность поражения миокарда (диффузный миокардит).

Однако на этом этапе не всегда обнаруживают признаки сердечной недостаточности, при этом следует предположить легкое течение миокардита (в подобных случаях диагноз будет основываться на анамнестических данных результатах лабораторно-инструментальных методов исследования) или заболевание, протекающее с жалобами, сходными с миокардитом (например, нейроциркуляторная дистония).
Следует помнить, что увеличение сердца, признаки сердечной недостачности могут появляться не только при миокардите, но и при других за­деваниях (например, при клапанных пороках сердца, ИБС с развитием аневризмы сердца). В связи с этим поиск симптомов, отвергающих или подтверждающих эти заболевания, весьма важен (естественно, что полученные данные надо сопоставлять с анамнезом, а в даль­нейшем и с данными лабораторно-инструментальных методов исследования).

На II этапе диагностического поиска могут быть выявлены симптомы заболевания, явившегося причиной развития миокардита (например,

  • диссеминированная красная волчанка,
  • инфекционный эндокардит и пр.

Их обнаружение при несомненных признаках поражения миокарда будет свидетельствовать об этиологии миокардита.

Симптомы III этапа диагностического поиска

text_fields
text_fields
arrow_upward

На III этапе диагностического поиска возможно обнаружение симпто­мов трех групп:

  1. подтверждающих или исключающих поражение миокарда;
  2. указывающих на остроту воспалительного процесса (неспецифиче­ского или на иммунной основе);
  3. уточняющих диагноз заболевания, которое может привести к разви­тию миокардита.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты