Жив ли Христос?
Воскрес ли Христос из мертвых?
Исследователи изучают факты

Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?

Важные Материалы о Жизни и Смерти.

Классификация Меланомы кожи

В настоящее время применимы гистологическая классификация и ΤΝΜ-классификация.

Гистологическая классификация

(ICD-O, 3-й пересмотр)

Меланома in situ
Злокачественная меланома без дополнительных уточнений(БДУ)
Узловая меланома
Балонноклеточная меланома
Злокачественная меланома регрессирующая
Беспигментная меланома
Злокачественная меланома в пограничном невусе
Злокачественная меланома в предраковом меланозе
Злокачественная лентиго
Злокачественная меланома в веснушке Гатчинсона
Поверхностно распространяющаяся меланома
Краевая лентигозная меланома злокачественная
Десмопластическая меланома злокачественная
Злокачественная меланома в гигантском пигментном невусе
Смешанная эпителиоидная и веретеноклеточная меланома
Эпителиоидно-клеточная меланома
Веретеноклеточная меланома, тип А
Веретеноклеточная меланома, тип В
Голубой невус злокачественный

ΤΝΜ-классификация

Т — первичная опухоль

Степень распространения первичной опухоли классифицируется исключительно после иссечения (см. рТ).

N — регионарные лимфатические узлы

К регионарным лимфатическим узлам как для меланомы, так и для рака кожи относятся следующие (табл. 15).

Таблица 15. Односторонние опухоли

Локализация опухоли Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения
Голова, шеяГрудная клеткаВерхние конечности

Брюшная стенка, поясница, ягодицы

Нижние конечности

Анальный край и перианальная кожа

Преаурикулярные, подчелюстные, шейные, надключичные

Подмышечные

Локтевые, подмышечные

Паховые

Подколенные, паховые

Паховые

 

Опухоли в пограничных зонах, между и выше

Лимфатические узлы, принадлежащие к областям с обеих сторон пограничной зоны, называются регионарными. Пограничными
зонами считаются следующие 4-сантиметровые полосы (табл. 16).

Таблица 16. Пограничные зоны

Между Вдоль
Правая (левая)Голова и шея (грудная клетка)Грудная клетка (верхние конечности)

Грудная клетка (брюшная стенка), поясница и ягодицы

Брюшная стенка, поясница и ягодицы (нижние конечности)

Средняя линияКлючично-акромиальная — верхний край лопаткиПлечо — подмышка — плечо

Спереди: середина между пупком и реберной дугой

Сзади: нижний край грудного отдела позвоночника

Пахово-вертельно-ягодичная складка

NX — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
N 1 — метастазы только в одном лимфатическом узле.
Nla — клинически не выявляемяй (микроскопический) метастаз.
Nib — клинически явный (макроскопический) метастаз.
N2 — метастазы только в 2—3 регионарных лимфатических узлах или в регионарных лимфатических сосудах.
N2a — клинически не выявляемые (микроскопические) метастазы.
N2b — клинически явные (макроскопические) метасазы.
N2c — сателлит(ы) или транзитные метастазы, без метаста зов в лимфатических узлах.
N3 — метастазы в 4 и более регионарных узлах, или конгломерат метастатически пораженных лимфатических узлов, или транзитные метастазы, или сателлиты) с метастазами в регионарном узле (узлах).

Примечание. К сателлитам относят опухолевые гнезда или узлы (макро- или микроскопические) в пределах 2 см от первичной опухоли. Транзитные метастазы располагаются в коже и подкожной клетчатке на расстоянии более 2 см от первичной опухоли, но не далее уровня регионарных лимфатических узлов.

М — отдаленные метастазы
MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
МО — нет признаков отдаленных метастазов.
М1а — метастазы в коже, подкожной клетчатке или в отдаленных лимфатических узлах.
М1Ь — метастазы в легком.
М1с — метастазы в других висцеральных органах или отдаленные метастазы любых локализаций в сочетании с повышенным уровнем лактатдегидрогеназы в сыворотке крови.

Патогистологическая классификация

рТ — первичная опухоль

При определении категории рТ учитывают следующие гистологические критерии:

1) толщина опухоли по A. Breslow в мм в наибольшем измерении;

2) уровень инвазии по W. Clark;

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
ТО — первичная опухоль не определяется.
Tis — меланома in situ (1-й уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение).

Примечание. рТХ включает срезанную или регрессировавшую меланому.

Т1 — меланома толщиной до 1,0 мм.
Т1а — уровень инвазии по Clark II или III без изъязвления.
Tib — уровень инвазии по Clark IV или V с изъязвлением.
Т2 — меланома толщиной более 1 мм, но не превышающая 2 мм.
Т2а — без изъязвления.
Т2Ь — с изъязвлением.
ТЗ — меланома толщиной более 2 мм, но не превышающая 4 мм.
ТЗа — без изъязвления.
ТЗЬ — с изъязвлением.
Т4 — меланома толщиной более 4,0 мм.
Т4а — без изъязвления.
Т4Ь — с изъязвлением.

pN — регионарные лимфатические узлы
pN — категории соответствуют Ν-категориям.

pNO— гистологическое исследование обычно включает шесть и более регионарных лимфатических узлов. Если лимфатические узлы не поражены, а их количество меньше 6, это классифицируется как pNO, Если Ν-категория устанавливается на основании данных биопсии сторожевого лимфатического узла без подмышечной лимфодиссекции, это классифицируется как pNO (sn). При одиночном метастазе, который был установлен путем биопсии сторожевого узла, pNl (sn).

рМ — отдаленные метастазы

рМ-категории соответствуют М-категориям.

Группировка по стадиям

 

Стадия 0 pTis N0 М0
Стадия I рТ1 N0 М0
Стадия IA рТ1а N0 М0
Стадия IB pTlb N0 М0
рТ2а N0 М0
Стадия IIA рТ2Ь N0 М0
рТЗа N0 М0
 Стадия IIВ рТЗЬ N0 М0
рТ4а N0 М0
Стадия IIC рТ4Ь N0 М0
Стадия III Любая рТ N1-3 М0
Стадия ΙΙΙΑ рТ1а—4а N1a,2a М0
Стадия ΙΙΙΒ рТ1а—4а N1b, 2b, 2c М0
pTlb—4Ь N1a, 2а, 2с М0
Стадия IIIC pTlb—4Ь N1b, 2b М0
Любая р TN3 М0
Стадия IV Любая рТ Любая N Ml

 

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты