Геморрагический инсульт


Кровоизлияние как причина инсульта

Приблизительно 20% инсультов обусловлены кровоизлиянием. Существует несколько причин подобных инсультов:

  • Артериальная гипертензия (микроскопические аневризмы Шарко-Боучарда)
  • Артериовенозные мальформации и аневризмы
  • Терапия антикоагулянтами
  • Венозный тромбоз
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
  • Амилоидная ангиопатия

Чаще всего фоном становится хроническая артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия вызывает образование микроаневризм, преимущественно в мелких глубоких пенетрирующих артериолах (например, в лентикулостриарных артериолах). Разрыв такой аневризмы приводит к быстрому формированию гематомы.

Основные симптомы

Основные симптомы — внезапная головная боль и очаговый неврологический дефицит. Кровь может истекать из ткани головного мозга в систему желудочков.

При большом объёме кровоизлияния быстро повышается внутричерепное давление, что сопровождается потерей сознания и даже смертью из-за вклинения головного мозга.

Места кровоизлияния

Так как микроаневризмы преимущественно локализуются в глубоких сосудах, кровоснабжающих базальные ганглии и внутреннюю капсулу, чаще все кровоизлияния обнаруживают именно в этих зонах. Большинство кровоизлияний остаются в ткани головного мозга и легко визуализируются при КТ или МРТ. Самая частая локализация — кора головного мозга. Классическая картина представлена внезапным гемипарезом и потерей чувствительности с одной стороны.

Иногда встречаются первичные внутримозжечковые кровоизлияния. Они развиваются реже кровоизлияний в глубокие структуры головного мозга, однако крайне важно поставить правильный диагноз, так как в отличие от вышеописанных кровоизлияний часто экстренное хирургическое вмешательство спасает жизнь пациента.

У больного внезапно возникает мозжечковая атаксия. Так как задняя черепная ямка имеет небольшой объём, быстро нарастает давление, сдавливается ствол головного мозга, что приводит к спутанности или потере сознания. Гидроцефалия вследствие обструкции водопровода дополнительно увеличивает давление на стволовые структуры. Без немедленного хирургического вмешательства смерть неизбежна.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА