Особенности кровоснабжения Миокарда


Кровоснабжение Миокарда

В состоянии покоя у человека через коронарные со­суды протекает 200-250 мл крови в минуту (60 мл/100 г/мин), это составляет 4- 5% минутного объема крови. При интенсивной мы­шечной работе коронарный кровоток может возрастать до 400 мл/ мин  на   100  г ткани.

Кровоток в коронарных артериях претерпевает существенные коле­бания в связи с фазами сердечного цикла. В период систолы желу­дочков, расположенные в них сосуды частично пережимаются, крово­ток к миокарду резко ослабевает (до 15%). Во время диастолы напря­жение  в стенке  миокарда  падает  и кровоток увеличивается до  85%.

Несмотря на резкое снижение кровотока в миокарде во время систолы, коронарное кровообращение полностью удовлетворяет вы­сокие метаболические потребности миокарда. Это достигается высо­кой объемной скоростью кровотока, растяжимостью сосудов сердца, фазными колебаниями кровотока в коронарных венах (во время систолы ускоряется отток крови из коронарного синуса, в диастолу он понижается), наличием густой капиллярной сети (сердечная мышца богато снабжена капиллярами — на каждое мышечное во­локно приходится капилляр; малое диффузное расстояние от капил­ляра до кардиомиоцита облегчает доставку кислорода и питательных веществ к кардиомиоцитам), высокой экстракцией кислорода ми­окардом [в состоянии покоя миоглобин сердечной мышцы извлекает из артериальной крови 60-75% кислорода (в мозге — 25-30%)]. Миокард потребляет в покое кислорода до 10 мл/100 г/мин. При интенсивной мышечной работе экстракция; кислорода в миокарде возрастает примерно в 6 раз.

Миогенная регуляция кровоснабжения Миокарда

Для коронарных сосудов характе­рен высокий тонус, величина которого находится в обратно-пропорциональной зависимости от интенсивности обменных процес­сов миокарда.  Миогенный механизм ауторегуляции кровотока обеспечивает относительную независимость коронарного кровотока при изменении АД  в  пределах  от  70 до   160  мм  рт.ст.

Гуморальная регуляция кровоснабжения Миокарда

Важнейшее значение в гумо­ральной регуляции коронарного кровотока принадлежит метаболи­ческим факторам. Наиболее мощным регулятором является напря­жение кислорода в крови: расширение коронарных сосудов прояв­ляется при снижении содержания кислорода в крови на 5%. Вза­имосвязь между внешним потреблением кислорода и уровнем кро­вотока осуществляется через метаболические механизмы. «Аденози-новая теория» метаболической регуляции коронарного кровообраще­ния в настоящее время является общепризнанной. Предполагают, что аденозин блокирует захват Са++ гладкими мышцами. Наблюда­ющееся при физической нагрузке увеличение концентрации ионов калия, водородных ионов, молочной кислоты, повышение концент­рации двуокиси углерода, появление в межклеточной жидкости ва-зоактивных веществ (гистамин, кинины, простагландины группы Е, пептиды) вызывает расширение сосудов и увеличение кровотока в миокарде. Ацетилхолин через М-холинорецепторы расширяет коро­нарные артерии. Адреналин и норадреналин через а- адренорецепторы вызывают сужение, через В — расширение коронарных артерий и вен. Ангиотензин и вазопрессин только в больших дозах приводят к сужению коронарных сосудов. Инсулин расширяет коронарные артерии. Тироксин, кортизол и другие гормоны усиливают крово­снабжение  миокарда  через  метаболические  посредники.

Нервная регуляция кровоснабжения Миокарда

Нейрогенный тонус сосудов сердца невелик (около 20%). Симпатические нервы содержат сосудосужива­ющие волокна, их торможение вызывает коронародилатацию. Пря­мое действие вегетативных нервов и их медиаторов на артерии и вены миокарда в условиях целого организма трудно определить, так как они меняют работу сердца и, следовательно, его метаболизм. Нервные влияния находятся в конкурентных отношениях с метабо­лическими,  которые представляют более  мощный контур регуляции.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

РЕКЛАМА