Фасциолезы (двуустка печеночная и гигантская) — Симптомы, Диагноз, Лечение


01. Фасциолезы (двуустка печеночная и гигантская)

Фасциолез (fasciolosis) - гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый печеночной и гигантской фасциолами (Fasciola hepatica, Fasciola gigantea), протекающий с явлениями холангита, холецистита и гепатохолангита; человек заражается при проглатывании личинок возбудителя с водой и растениями.

Двуустка гигантская (Fasciola GIGANTEA) - вид трематод рода Fasciola, характеризующийся удлиненной по сравнению с F. hepatica формой, промежуточный хозяин -- моллюски рода Limnea; возбудитель фасциолеза человека (в России и странах СНГ встречается редко).

Двуустка печеночная (Fasciola HEPATICA) - вид трематод рода Fasciola, характеризующийся листообразной формой зрелой особи; промежуточный хозяин -- моллюск Galba Truncatula; основной возбудитель фасциолеза человека в России и странах СНГ.

02. Исторические сведения

03. Этиология

Возбудители – fasciola hepatica (печеночный сосальщик) и Fasciola gigantica (гигантский сосальщик) – крупные трематоды, размерами (20–30) х (8–12) мм и (33–76) х (5–12) мм соответственно. Яйца крупные, с крышечками.

04. Эпидемиология

Фасциолезы – пероральные биогельминтозы, природно‑очаговые инвазии.

Окончательные хозяева и источники возбудителей – человек, крупный и мелких рогатый скот, лошади, грызуны и др., выделяющие с фекалиями яйца гельминтов.

Промежуточные хозяева – моллюски (Galba s. Lumnaca truncatula и др.).

Заражение человека происходит при питье воды из открытых водоемов, при употреблении в пищу водных растений, загрязненных адолескариями – личинками фасциол.

Фасциолез распространен повсеместно. Спорадические случаи болезни регистрируются на северо‑западе России, в Закавказье, Средней Азии и Прибалтике.

05. Патогенез и патологоанатомическая картина

Заглоченные человеком фасциолы внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки, мигрируют в печень и желчные ходы, где созревают до мариты и спустя 3–4 мес начинают выделять яйца.

Взрослые гельминты живут 3–5 лет, иногда более. Наибольшее значение в патогенезе инвазии имеют токсико‑аллергическое повреждение гепато– и холангиоцитов, травматизация гепатобилиарной системы.

Изредка наблюдается занос фасциол в подкожную клетчатку, легкие, брюшную полость, глазное яблоко и другие ткани.

06. Клиническая картина (Симптомы)

Инкубационный период 1–8 нед. В ранней фазе болезни в клинической картине преобладают симптомы аллергии, может обнаруживаться увеличенная, преимущественно за счет левой доли, болезненная печень, уменьшающаяся в размерах по мере улучшения общего состояния больного; характерны эозинофилия (до 85 %) и лейкоцитоз.

В хронической фазе развиваются холангит, подпеченочная желтуха, возможны абсцессы печени. В поздние сроки возникают серьезные нарушения функции печени, расстройства пищеварения, истощение.

07. Прогноз

При своевременном лечении благоприятный, при развитии осложнений – серьезный.

08. Диагностика

Специфическая диагностика в острой фазе включает сероиммунологическое исследование больного (РСК, реакция преципитации, внутрикожная аллергическая проба), в поздней фазе болезни – обнаружение яиц фасциол в кале и дуоденальном содержимом.

09. Дифференциальная диагностика

10. Лечение

-- Применяется хлоксил (гетол) в суточной дозе 30–60 мг/кг массы тела, на курс 0,3 г/кг.

-- Высокоэффективен празиквантель в дозе 50–75 мг/кг однократно.

-- При развитии осложнений применяют антибиотики и симптоматические средства. Контроль эффективности лечения через 4–6 нед.

11. Профилактика

Проводится комплекс санитарно‑ветеринарных мероприятий, в плане личной профилактики запрещается употребление сырой воды из непроточных источников.

Яндекс.Метрика