Жив ли Христос?
Воскрес ли Христос из мертвых?
Исследователи изучают факты

Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?

Важные Материалы о Жизни и Смерти.

Местный отграниченный перитонит — Причины, Симптомы, Неотложная помощь

Местный отграниченный перитонит

text_fields
text_fields
arrow_upward

Наиболее часто отграниченный перитонит возникает при абсцессах, развивающихся в брюшной полости:

  • Периаппендикулярном абсцессе,
  • Абсцессе малого таза,
  • Межкишечных гнойниках (абсцессы Микулича),
  • Поддиафрагмальном абсцессе.

Периаппендикулярный абсцесс

text_fields
text_fields
arrow_upward

Периаппендикулярный абсцесс обычно формируется из аппендикулярного инфильтрата. При наличии определяемого в правой подвздошной области инфильтрата значительно повышается температура по вечерам и выявляются характерные для нагноительного процесса изменения в периферической крови (нарастание СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).

Абсцесс малого таза

text_fields
text_fields
arrow_upward

Абсцесс малого таза также чаще всего является осложнением деструктивного аппендицита. Диагностируют абсцесс посредством пальцевого исследования прямой кишки, на передней стенке которой появляется плотное болезненное нависание иногда с размягчением в центре. У женщин обязательно влагалищное обследование (лучше ректовагинальное).

Межкишечные абсцессы

text_fields
text_fields
arrow_upward

Межкишечные абсцессы, как правило, образуются вследствие перенесенного диффузного перитонита. Обычно клинически они проявляются рецидивом общих симптомов гнойного заболевания после наступившего улучшения. Пальпаторно при достаточно большом гнойнике можно определить локальное уплотнение и болезненность в этой зоне. Симптомы раздражения брюшины чаще отсутствуют. Перку торно определяется притупление.

Поддиафрагмальный абсцесс

text_fields
text_fields
arrow_upward

Наиболее частыми причинами развития его являются гастродуоденальные язвы, острый аппендицит и заболевания желчных путей. Распространение инфекции в поддиафрагмальное пространство идет контактным, лимфогенным и гематогенным путем. Чаще возникают правосторонние поддиафрагмальные абсцессы, несколько реже — левосторонние. Двусторонние абсцессы наблюдаются редко.

Симптомы поддиафрагмального абсцесса

Клиническая картина поддиафрагмального абсцесса складывается из трех симптомокомплексов:

1) Симптомы общего гнойного заболевания;

2) Клинические признаки первичного заболевания, явившегося причиной образования гнойника: прободная гастродуоденальная язва (в том числе и прикрытая микроперфорация), острый аппендицит, острый холецистит, ранение грудной клетки и живота и т.п.;

3) Местные симптомы поддиафрагмального абсцесса, которые у ряда больных развиваются постепенно, у других — остро. Это зависит от предшествовавшего состояния больного, вирулентности инфекции и применения антибиотиков.

При остром развитии клинической картины у больного появляется жгучая или колющая боль в области десятого-одиннадцатого межреберья с иррадиацией в переднюю брюшную стенку, спину и подключичную область.

При дыхании и движениях боль усиливается. В постели больной занимает возвышенное положение на спине, иногда с согнутой шеей и приведенными к животу ногами. Часто появляется икота (раздражение диафрагмального нерва). Нередко беспокоят чувство стеснения в грудной клетке, мучительный сухой кашель, зависящий от присоединяющегося рективного плеврита.

При осмотре на стороне поражения отмечается отставание в дыхательных экскурсиях грудной клетки. Выявляются болезненность при надавливании на нижние ребра со стороны поражения и напряжения мышц в верхней части живота.

 

Надпеченочный поддиафрагмальный абсцесс

text_fields
text_fields
arrow_upward

При правостороннем надпеченочном поддиафрагмальном абсцессе гнойник оттесняет печень кверху. Присоединяющийся выпотной реактивный плеврит проявляется соответствующими симптомами (вначале шум трения плевры, затем перкуторное притупление, отсутствие голосового дрожания с ослаблением или исчезновением дыхательных шумов и т.д.).

Окончательно диагноз подтверждается при рентгенологическом обследовании и пробной пункции.

Симптомы и диагноз Отграниченного перитонита

text_fields
text_fields
arrow_upward

Симптомы местного перитонита:

— Боль, локализованная соответственно патологическому очагу, который явился причиной перитонита, или в области затека экссудата, крови, желчи либо содержимого перфорированного органа;

— Локальное напряжение мышц живота и резкая болезненность при пальпации в той же зоне;

— Положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

— Признаки интоксикации.

Неотложная помощь при Местном отграниченном перитоните

text_fields
text_fields
arrow_upward

Больные с местным ограниченным перитонитом подлежат экстренной госпитализации.

Консервативное лечение показано только при явных признаках отграничения процесса, когда операция может привести к распространению инфекции по брюшине.

При образовании гнойника показана операция. Наиболее хорошие результаты при отграниченных гнойниках брюшной полости удается получить при применении аспирационно-промывного метода лечения гнойных процессов.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты