Жив ли Христос?
Воскрес ли Христос из мертвых?
Исследователи изучают факты

Иисус Христос объявил:
Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь.
Кто же Он на самом деле ?

Важные Материалы о Жизни и Смерти.

Боль в груди – Причины боли в груди

Боль в груди. Причины боли в груди

text_fields
text_fields
arrow_upward

Этот симптом наиболее часто встречается при сердечно-сосудисгых заболеваниях, заболеваниях органов дыхания, реже при болезнях костномышечного аппарата, нервной системы, органов пищеварения.

Чаще всего боль в груди бывает обусловлена ухудшением или нарушением коронарного кровообращения (стенокардией или инфарктом миокарда).

Боль может быть и некоронарного происхождения:

  • в связи с обменными нарушениями в миокарде,
  • при отравлениях свинцом, окисью углерода, бензином и другими химическими веществами, она может быть также
  • инфекционно-аллергического генеза и сопровождать дисгормональные процессы.

Боль в области сердца возникает при перикардитах преимущественно туберкулезной и ревматической природы, поражениях перикарда при уремии, инфаркте миокарда и метастазах злокачественных опухолей, а также при распространении на перикард воспалительных процессов, исходящих из легких и плевры. К опасным для жизни состояниям, сопровождающимся кардиалгией, относятся расслаивающая аневризма аорты и тромбоэмболия легочной артерии.

Причиной боли в груди могут быть заболевания органов дыхания пневмоторакс, пневмония, плеврит, рак легкого, медиастинит.

Боль в груди возникает при лимфогранулематозе, травме грудной клетки, меж реберной невралгии и спондилезе шейного и грудного отделов позвоночника, а также при солярите, опоясывающем лишае и миозите.

Боль может возникать при наличии дивертикула или опухоли пищевода, воспалительных процессов в диафрагме, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль в груди может иррадиировать из брюшной полости.

Как видно из простого перечисления возможных причин возникновения боли в груди, их дифференциальная диагностика представляет значительные трудности.

Боль в груди при заболевании сердечно-сосудистой системы

text_fields
text_fields
arrow_upward

См.:

Инфаркт миокарда и стенокардия
Тромбоэмболия легочной артерии
Расслаивающая аневризма аорты
Острый перикардит

Боль в груди при заболеваниях легких

text_fields
text_fields
arrow_upward

Боль в грудной клетке появляется при раздражении болевых рецепторов, находящихся в плевре, трахее и крупных бронхах. В легочной ткани болевые рецепторы отсутствуют.

В дифференциально-диагностическом плане имеют значение оценка интенсивности боли, ее локализация, связь с дыханием и кашлем, появление одышки, эффективность обезболивающей медикаментозной терапии.

Интенсивная боль свидетельствует об остром заболевании и, как правило, она сочетается с одышкой, усиливается при дыхании, это боль плевральная. При острых трахеитах боль локализуется за грудиной и бывает интенсивной, усугубляясь кашлем. Серьезный признак — боль в грудной клетке, сочетающаяся с одышкой, особенно если они трудно поддаются лечению.

Всегда следует уточнить зависимость боли от положения тела больного и влияние движения на интенсивность боли. Такая боль возникает при межреберной невралгии, патологии грудного отдела позвоночника, радикулитах, заболеваниях мышц, плеврите. Следует также помнить о проецирующейся и иррадирующей боли.

Боль за грудиной, в области сердца, левой половине грудной клетки, между лопатками нередко с иррадиацией в левую руку характерна для коронарной болезни сердца.

Боль в грудной клетке возникает при перикардите, заболеваниях аорты, тромбоэмболии легочной артерии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, поддиафрагмальном абсцессе и т.д.

Боль в груди при заболеваниях легких

См.:

Плеврит сухой
Плеврит экссудативный
Пневмония крупозная
Пневмоторакс спонтанный
Рак легких

Боль в груди при заболеваниях костно-мышечного аппарата

text_fields
text_fields
arrow_upward

Мышечные и костные боли в грудной клетке распознаются при пальпации. Болевые зоны в этих случаях не соответствуют ходу межреберных нервов. Суставные боли выявляются при движении и при пальпации суставов.

Причиной могут быть следующие патологические процессы:

3.1. Травма

3.2. Воспалительные заболевания

а) Остеомиелит ребер и грудины — посттравматический, гематогенный или при переходе нагноительного процесса из плевральной полости на костную ткань. Характерны местная припухлость, распространяющаяся по ходу ребер, гиперемия, иногда флюктуация. Пальпация ребер резко болезненна. Могут образоваться свищи. Как правило, процесс сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации;

б) Туберкулез ребер (результат гематогенной диссеминации), для-которого характерно более вялое течение, типично образование холодного абсцесса, а в дальнейшем свища;

в) Актиномикоз ребер, развивающийся как осложнение актиномикоза легких; характеризуется твердым глубоким инфильтратом, свищами, гноем на кожной поверхности;

г) Сифилитическое поражение костей, наблюдаемое в третичном периоде, чаще поражается ключица;

3.3. Дипластические и опухолевые процессы

а) Первичные опухоли, среди которых наиболее часто встречаются доброкачественные хондромы на месте соединения костной ткани и хрящевой части ребра. Боль появляется лишь при значительных размерах опухоли. Хондросаркома обычно локализуется в заднем отделе ребра. К более редким формам относятся миелома, эндотелиома Юинга, фибросаркома, нейросаркома;

6) Метастатическое поражение костей. Наиболее часто встречаются метастазы легких, молочной железы, предстательной железы;

в) Опухолеподобные процессы, среди которых выделяют хондроматоз костей, эозинофильную гранулему, костные кисты, псевдоопухоль реберных хрящей — синдром Титце. Последний характеризуется припухлостью и болезненностью при пальпации реберных хрящей слева, главным образом III и IV ребер;

3.4. Дистрофические процессы

а) Остеопороз,

б) Остеомаляция костей.

Наблюдаются при эндокринных заболеваниях и как осложнение кортикостероидной терапии.

Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование, при котором выявляются деструктивные очаги, секвестры, узу рации ребер и т.д.

Боль в груди суставного происхождения

text_fields
text_fields
arrow_upward

Причиной могут быть следующие заболевания:

4.1. Артриты

а) Артрит Травматический;

б) Болезнь Бехтерева, которая в 90% случаев встречается у мужчин молодого возраста. Характерно постепенное начало, хроническое прогрессирующее течение с преимущественным поражением суставов позвоночника и межпозвонковых связок. Происходит постепенное анкилозирование:

в) Артриты инфекционныо-метастатического происхождения, развивающиеся при остеомиелите, туберкулезе, актиномикозе и сифилисе. Реже причинами боли в грудной клетке могут быть артриты ревматической и инфекционно-аллергической природы. Характерны гиперемия, припухлость суставов, резкая болезненность при движении и пальпации суставов, ограничение функции;

4.2. Артрозы

Наиболее часто встречается деформирующий остеоартроз позвоночника;

4.3. Опухоли суставов.

Боль в груди мышечного происхождения

text_fields
text_fields
arrow_upward

Причиной являются миозиты различного происхождения:

а) Острые инфекции (грипп, гонорея, брюшной тиф);

б) Хронические инфекции (туберкулез, сифилис);

в) Болезни обмена (сахарный диабет, подагра);

г) Мышечное переутомление,

д) Травма. Характерными симптомами являются припухлость, уплотнение, болезненность пораженной мышцы при движении и пальпации.

е) Боль в левой половине грудной клетки может отмечаться при чрезмерной гипертрофии передней лестничной мышцы.

Неотложная помощь. Создание покоя — ограничение движения пораженного участка с целью уменьшения боли. Анальгетики: анальгин по 0,5 г в таблетках либо 50% раствор — 2-4 мл внутримышечно или внутривенно, баралгин по 0,5 г внутрь либо 5 мл внутримышечно или внутривенно. Новокаиновые блокады по ходу межреберных нервов, а также внутрисуставные и околосуставные новокаиновые блокады, инфильтрация новокаином пораженной мышцы. При выраженном болевом синдроме показаны морфин — 1 мл 1% раствора, промедол — 1 мл 2% раствора внутримышечно или внутривенно и др. Тепловые процедуры при воспалительных заболеваниях — грелки, горчичники, согревающие компрессы.

Госпитализация, как правило, не требуется, за исключением больных с травмами и воспалительными заболеваниями с тяжелыми признаками интоксикации.

Боль в груди при неврологических заболеваниях

text_fields
text_fields
arrow_upward

Причиной боли в груди, связанной с неврологическими заболеваниями, могут быть поражения шейных и грудных нервных корешков, обусловленные заболеваниями позвоночника, артрозами позвоночно-реберных или поперечно-реберных суставов, анкилозирующим спондилитом, опухолями грудного отдела спинного мозга, остеопорозом позвоночника, опоясывающим лишаем.

Боль в груди при неврологических заболеваниях

См.:

— Межреберная невралгия
— Опоясывающий лишай
— Грудной корешковый синдром
— Кардионевроз
— Синдром шейной стенокардии

Боль в груди при заболеваниях пищевода

text_fields
text_fields
arrow_upward

Боль в груди при заболеваниях пищевода обычно локализуется за грудиной, иррадиирует в спину, вправо и влево от грудины, связана с приемом пищи и сопровождается нарушением глотания. Чаще боль обусловлена повреждением пищевода (перфорация, ожоги концентрированными растворами едких щелочей или крепких кислот), нервно-мышечными заболеваниями (ахалазия кардии, эзофагоспазм, дивертикул), опухолями, воспалительно-пептическими изменениями (эзофагит, пептическая язва пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пептические стриктуры и др.).

Перфорация пищевода
Инородное тело в пищеводе
Эзофагит пептический
Грыжа пищеводного отверстия
Нервно-мышечные заболевания пищевода
Опухолевые заболевания пищевода

Боль в груди при гинекологических заболеваниях

text_fields
text_fields
arrow_upward

Эндометриоз

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты